Jams.be

Imagine!

Johan — 2010-01-28T20:07:09Z

Imagine!

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Nieuwe website voor Prader-Willi Vlaanderen

Johan — 2010-01-25T22:10:49Z

De Vlaamse Prader-Willi vereniging start website op.

PWS Vlaanderen

Sem wordt 6 jaar

Johan — 2009-10-05T20:45:18Z

Reeds lange werd er niets meer geschreven over Sem. Nu met zijn 6de verjaardag leek het ons toch wel tijd om iets te vertellen over Sem.
Vandaag is dus Sem 6 jaar geworden. We hadden hem geleerd "zes" te zeggen en ook met hoeveel vingers je zes voorsteld. Niet makkelijk voor Sem maar wanneer je hem vraagt hoe oud hij wordt, zegt hij heel fier "zes" terwijl hij 5 vingers van de ene hand en zijn wijsvinger van de andere toont.

Omdat de zussen een dagje vrij hadden (pedagogische studiedag) heeft Mama Sem naar school gebracht en in de namiddag ook weer opgehaald. Heel fier was hij toen hij aan de juf kon vertellen dat mama hem gebracht had.
Op school was het ook feest. Een kroon voor Sem en een verjaardagslied, gezongen door de kindjes van de klas. Voor het middagmaal hadden we naast zijn boterhammetjes (met confituur) ook Cornflakes meegegeven, hij vindt dit heel lekker en was reuze blij.
Hoewel Sem goed de dag doorkomt zonder al teveel om eten te vragen, zien we nu toch dat hij steeds met eten bezig is. Alles draait om eten. Zo is het voor Sem belangrijk te weten wie welke voedingswaar gehaald heeft in de winkel. Sem gaat soms mee naar de winkel en hij weet perfekt wat hij gekocht heeft en wat niet. Ook wil hij dat anderen niets te kort komen, wanneer ik thuis kom bvb. toont hij me steeds waar mijn eten staat en zegt me dan ook dat ik moet eten. Wanneer ik dan zeg dat ik nog wacht (om welke reden dan ook), dan vindt hij dit vreemd. Spelen is voor Sem vaak eten maken.
Zijn uitspraak is nog steeds zeer moeilijk, voor buitenstaanders is Sem niet verstaanbaar. Logopedie helpt, maar vordert traag.
Sem luistert heel graag naar muziek en hij heeft er ook gevoel voor. Hij zingt mee en danst op de muziek die hij opzet. Vooral Piet Piraat en "Eurosong for kids" vindt hij fantastisch.

Sem valt...

Johan — 2009-02-19T21:51:00Z

Maandag 15 februari, Sem valt tijdens de speeltijd op school met zijn hoofd tegen de grond. Sem is suf en duizeld een beetje. Zijn Juffen brengen hem eerst naar de huisarts, die hem doorverwijst naar de spoedafdeling in het Imelda ziekenhuis.
Er wordt een CT scan gemaakt, Sem heeft een kleine interne bloeding in zijn hoofd, nog niets dramatisch, maar de dokter wil dit opvolgen en Sem moet één nacht ter observatie in het ziekenhuis blijven.
Hij slaapt erg veel en klaagt van hoofdpijn. De volgende dag blijft Sem veel slapen en hij maakt nu ook koorts. Volgens de dokter een virale infectie. (zeker geen ziekenhuis bacterie).
Tot woensdagochtend blijft Sem veel koorts maken. We krijgen de resultaten van het urine en neusslijm onderzoek. Sem heeft het griepvirus opgelopen. Hij krijgt de juiste medicatie en voelt zich veel beter. Mama slaapt bij hem die nacht.
Donderdag, Papa blijft overdag bij Sem. Hij voelt zich nu opperbest. We wachten een CT scan af om te weten of we vrijdag naar huis mogen.
Joepie, we kunnen naar huis. Achteraf bleek dat Sem toch ook een klein barstje in de schedel had, dit zal zonder problemen dichtgroeien.

Pulken, "skin picking"

Johan — 2009-01-07T23:07:26Z

Reeds verschillende maanden merken we op dat Sem zijn neus openkrabt. (zie foto)

In het begin vroegen we hem om dit niet meer te doen en het lukte ons om de wondjes te laten genezen (met zalfjes, pleisters etc...), maar Sem begon steeds weer te "pulken". Momenteel genezen de wondjes zelf niet meer en terwijl hij het vroeger alleen maar in zijn bed deed, merken we nu op dat hij zelfs overdag "aan de wondjes krabt".
We hebben al geprobeerd hem te berispen, belonen, maar steeds loopt het fout. Wanneer we nu, voor het slapengaan, een pleister op neus zijn aanbrengen, zegt hij dat hij het er zal afhalen om toch te kunnen krabben.
"Skin picking" is bij Prader-Willi's een bekend probleem, een beetje "googlen" toont wel enige informatie hieromtrent. Zo zouden PWS plezier beleven aan het "pulken" en door hun hoge pijngrens niet het gevoel hebben te moeten stoppen. Ook zouden er endorfines in de hersenen vrijkomen die een goed gevoel geven.
Oplossingen heb we hiervoor niet echt gevonden, we proberen alleen Sem's nagels erg kort te knippen.

Groeicurve sinds start groeihormonen

Johan — 2009-01-07T22:39:33Z

* Gegevens sinds de start met groeihormonen

Datum	25/06/2008	15/10/2007	18/02/2008	09/06/2008	13/10/2008
Lengte	86,3	89,0	91,3	94,2	97,2
Gewicht	11,4	11,9	12,7	13	14
BMI	15,3	15,0	15,2	14,7	14,8

Hier zien we de groeicurve van Sem. Zoals je ziet blijft Sem onder de curve, maar volgt ze wel.

Bij de gewichtscurve is dit ook zo.

Logopedisch evolutie verslag 1

Johan — 2008-11-06T21:16:45Z

Dit is het eerste verslag dat door de logo werd opgemaakt.

Aanmelding

Spraak- en taalproblemen Verwijzer: ouders

Anamnese

Sem heeft een kalenderleeftijd van 4 jaar 11 maanden. Hij loopt school in het buitengewoon onderwijs type 2. Sem heeft nog twee zussen Maud en Jill
- Zw & geboorte: cesario, na 3M vaststelling Prader-Willi syndroom
- NKO-probl: /
- Allergie: /
- Ziektes/Hospit: mentale achterstand van 2,6J + groeiachterstand
- Gehoor/Gezicht: nl.
- TaalOntwikkeling: brabbelen op normale leeftijd
- Motorische Ontwikkeling: verliep langzaam, stappen op 3,6J
- Gevolgde therapie: logo op school (SMOG gebaren), kine (grove en fijne motoriek)
- Fam. predisp: geen, want genetisch probleem

Gedrag: Sem kan soms koppig zijn, leidt hem even af en probeer daarna opnieuw.

Logopedische onderzoeksgegevens

Sem is te zwak om hem uitgebreid te testen met een gestandaardiseerde test op taal of articulatie. Onderstaand vindt u een verslag van observatiegegevens.

Observatiegegevens

Mondmotoriek:

+	+/-	-
Likken	Bolle wangen houden	Klakken met tong
Blazen	Konijnenmondje maken	Lippenratelaar
Met beide lippen iets vasthouden	Tong van links naar rechts	Lippen in een rondje
Lippen op elkaar wrijven	Kusje geven	Poezesnor
Met tong tanden poetsen	Sirene (tutu ipv. tuta)	Gleufje met tong
Lippen op elkaar houden		Naar boven blazen
Lachen	-	-
Kauwbewegingen	-	-
Met tong langs je lippen	-	-
Tong uitsteken	-	-
Zuigen	-	-

Spraak/articulatie: Woorden die hij reeds kan uitspreken:
- Papa, mama, zus, thuis, nee, ja, kijk hé
- we ipv. weg
- us ipv. bus
- baf = vallen
- taaje = draaien
- wat e = wacht hé
- tas, jas

De klanken eu, ui, i, e, oe worden weinig gebruikt.
Het herhalen van klankgroepen en klanken lukt over het algemeen goed, het aaneenrijgen van de klanken en klankgroepen lukt nog niet zo goed.

Werkhouding

Sem is zeer snel afgeleid naar de bel, een vogel,... maar kan nadien ook weer flink doorwerken. Hij werkt goed mee en probeert de dingen te doen die van hem verwacht worden.

Besluit en therapie

Sem is en jongen met een kalenderleeftijd van 5 jaar O maanden. Hij heeft het syndroom van Prader-Willi waardoor hij ook op gebied van taal en spraak een achterstand heeft (zie observatiegegevens).
Sem begrijpt alles wat er gezegd wordt, dit maakt hij duidelijk door zijn gebaren. Hijzelf kan zich ook duidelijk maken door gebaren en geluiden te maken, de geluiden zouden echter moet gestimuleerd worden en naar woorden evolueren. Er is zeker potentieel in deze jongen vermits hij reeds een aantal woorden kan zeggen.

Logopedische ondersteuning is aangewezen.

Therapie: taal- en articulatietherapie

Freq: 1x30min./week
Duur:1 jaar

eerste stappen in de logopedie

Johan — 2008-10-09T21:11:29Z

Logopedie

Ons eerste kinesitherapeutisch verslag dateerde al van november 2003. Sem heeft dan ook, samen met kiné, al een hele weg afgelegd. Hoewel er motorisch nog wel wat kleine mankementjes zijn, hebben we besloten de kiné voorlopig stop te zetten (Sem krijgt nog wel kiné op school) om ons een beetje meer te kunnen concentreren op logpedie omdat Sem met het spreken nogal wat achterop zit.

Het vormen van woordjes is voor Sem nog erg moeilijk, hij houdt het dan ook meestal bij 1-lettergreep woordjes, waarbij hij dan nog vaak enkele letters (begin of einde) weggelaat of verandert:
- wes = weg
- daa = dag
- us= kus, bus, zus
- ba = bal
Sommige woorden verandert Sem zelf:
- laa= halen
- tisj = Sem
- mmmm = auto, of alle toestellen/voertuigen met een motor

Omdat we vaak begrijpen wat Sem bedoelt, wordt er nog weinig moeite gedaan (zowel door Sem als wij zelf) om hem te corrigeren. Ook gebruikt Sem vaak SMOG gebaren om zich verstaanbaar te maken

Hoe gaat de logo te werk?

Eerst zijn er de mondmotoriek oefeningen (vb. zie prentjes 1-6)

Lippen 10 tellen op elkaar houden
Met de lippen 10 tellen een klein rondje maken
Kusjes geven met de lippen, hard en zacht afwisselend
Een lachende mond maken, lippen breed
Sirene van een politieauto nadoen: oe-ie (10x) met en zonder stem
Kauwbeweging: beurtelings met de mond open en dicht

Nu zijn er ook eenvoudige 1-lettergreep woordjes met "a"
- bad
- kam
- bal

Sem doet deze oefeningen graag en werkt goed mee met logo. Een eerste verslag van de logo volgt later.

Sem wordt 5 jaar!

Johan — 2008-10-07T22:10:47Z

Afgelopen zondag (05/10/2008) hebben we het verjaardagsfeestje van Sem gevierd met de familie.
Dagen voor zijn verjaardag was hij aan het aftellen, elke ochtend liet hij on 4 vingers zien, waarmee hij bedoelde dat hij nog 4 keer moest slapen tot zijn verjaardag. Hij wist dat neefs en nichtjes zouden langskomen, dat hij pakjes zou krijgen en ook dat we een verjaardagstaart zouden maken. Het was een taart gemaakt van lichte biscuitdeeg met ertussen een dun laagje confituur, afgewerkt met chocolade en enkele toefkes lichte slagroom. Hij genoot ervan en het was leuk om te zien hoe hij de namiddag doorbracht, spelend, lachend, kortom een geslaagde dag voor Sem
Zie het filmpje hieronder en geniet mee van Sem z'n verjaardag

Sem wordt 5 jaar

Examen du développement de Sem n° 3

Johan — 2008-03-30T22:53:10Z

Examen du développement de Sem.

Situation

Sem est un petit garçon de 4,1 ans. Il fréquente une classe gardienne d'enseignement spécial type 2 à « Ter Speelbergen » (Heist-op-den-Berg). Les parents bénéficient aussi du soutien du « Brabantse Thuisbegeleidingdient » Service d'Aide à domicile du Brabant. Pour faire une évaluation du développement général de Sem on lui a fait passer différents tests lors d'une visite à domicile le 19/11/2007 (Echelle de BAYLEY : BSID , ainsi que quelques subtests : SON-R 2-7 ans, tests non verbaux).

Tests BSID

L'échelle de développement de Bayley permet l'évaluation du développement des enfants de 0 à 42 mois. Nous nous basons sur l'échelle mentale pour envisager une évaluation générale du niveau de développement de Sem.

Exercices de construction/formes/motricité fine.

Sem saisit facilement les cubes. Il les empile retournés et construit ainsi une tour de 8 cubes. Pour construire un train il met les cubes les uns après les autres pour en faire une longue rangée. Il aurait voulu avoir plus de cubes à aligner. Après avoir reçu beaucoup de signes d'attention et d'encouragement il accepte de construire le train. Il s'acquitte bien de cet exercice. Quand on lui demande de construire un pont il recommence une tour. Quand l'examinatrice essaie une deuxième fois, il refuse. Il dit « non » et les tests avec les cubes sont arrêtés. Sem place les pointes de manière coordonnée et facile dans le tableau à trous. Les tableaux à formes ne posent aucun problème. Le bleu est fait en 52 sec. Et le rouge en 14. Cela se passe avec discernement. Il remet le collier de perles en 44 sec. dans l'étui. Sem assemble les images, de même que les couleurs. Les tests qui concernent la différenciation visuelle d'images ne posent pas de problème. La différenciation de dessins est encore trop difficile. Il parvient chaque fois à retenir une forme géométrique. Mémoriser deux formes géométriques n'est pas encore possible. La comparaison entre des mesures ne réussit pas non plus. Sem regarde attentivement un livre. Il montre des choses et fait des vocalises. Il apprécie l'interaction avec sa maman lors de la lecture du livre. Les dessins de Sem sont encore du griffonnage. Il ne réussit pas encore à imiter des lignes horizontales et verticales. Il est manifestement très fier de son dessin.

Développement du langage. L'expression verbale passive de Sem est d'un niveau plus élevé que son expression active.

Expression passive

Sem dépose ses chaussures sur la table quand on lui demande de les montrer. Quand on lui demande de désigner un livre il montre d'abord le livre entier. En attirant son attention explicitement sur les différents dessins, il montre le dessin représentant le livre. Il désigne aussi le poisson, l'étoile, la feuille et la maison quand on le lui demande. Les sujets représentant une action (par exemple quel enfant mange une pomme) sont reconnus correctement. Les différentes prépositions sont encore difficiles à comprendre pour Sem. Il comprend « in » (dans), mais « op » (sur) pas toujours. Nous observons que lors des questions il déplace son doigt très lentement pour désigner une image. Quand c'est lui qui veut montrer quelque chose son doigt se déplace rapidement.

Expression active

Sem nomme différents objets et s'exprime avec l'aide d'un livre d'images. Il nomme aussi l'image du chien (wouf), le sac, le soulier (en montrant ses souliers) et l'auto (broum). On observe l'emploi de différents mots, mais Sem n'utilise pas encore de phrases à deux mots. L'imitation des mots est difficile. Il n'utilise pas encore de pronoms (ik (je, moi) = « tisch ». Sur une base 49 mois, nous évaluons le développement de Sem à 25 mois, sur base de l'échelle mentale de BSID (RS : 134).

Test SON-R 2-7 Le test SON-R est un test d'intelligence non verbal pour enfants de 2 à 7 ans.

Mosaïques

On demande à l'enfant de reproduire un modèle avec des petits carrés de couleurs. Il parvient à reproduire le premier modèle avec l'aide de l'éducatrice. Lors du deuxième essai Sem refuse. Pour ce test son score indique un âge de référence de 2,1 ans.

Catégories

On lui demande maintenant de comparer des images avec une reproduction de même catégorie. Sem exécute entièrement les deux premiers exercices. Au troisième il referme le livre. Après beaucoup d'encouragement, on parvient à motiver Sem pour qu'il continue à travailler. Il fait beaucoup de fautes et semble aussi le réaliser. C'est seulement avec beaucoup de difficultés et après beaucoup d'aide de l'examinatrice qu'il réussit à terminer cet exercice. Le score de Sem à ce test indique un âge de référence de 2,6 ans.

Puzzles

L'enfant reçoit pour tâche de réaliser quelques puzzles d'après un exemple. Sem réalise les deux premiers puzzles. Pas le troisième. Son score indique un âge de 2,4 ans.

Analogies

L'exercice consiste à ranger des formes géométriques suivant la forme, la couleur et/ou la taille. Il exécute l'exercice de manière plutôt nonchalante. Quand on attire son attention sur ce qu'il a fait en lui disant « est-ce que c'est juste ? » Sem corrige la faute. Pour ce test son score indique un âge de 2,4.

Remarque : Les autres sous tests : situations et modèles n'ont pas été effectués.

Observations

Sem est manifestement fier lorsqu'il a terminé un exercice. Au début de la séance il se contente de saisir sa maman pour lui montrer ce qu'il a fait. Au fur et à mesure de l'avancée du test cette fierté a évolué vers une demande d'attention. Sem regarde autour de lui quand il a fait quelque chose. Parfois il s'applaudit lui-même. Il veut manifestement être le centre de l'attention. Sem a une perception superficielle, son attention doit être dirigée. Lors de l'observation d'images il est attiré par les détails et les montre. Il exécute les tâches avec lenteur. Il a besoin de temps. Quand on lui demande de montrer quelque chose il glisse lentement les doigts sur la page. Sem est très exigeant et se met vite à pleurer si cela ne se passe pas comme il le veut. Il est aussi très directif : il veut décider de la suite et contrôler la situation. Il réagit quand l'examinatrice applaudit trop tôt. Il ne participe que quand il peut décider de ce qui doit se passer et comment cela se passe. Quand il a assez d'un matériel il le jette. Il a vite assez des différents exercices. Il est aussi très difficile de le motiver à nouveau pour une autre tâche. Pendant l'entretien on observe le jeu répétitif de Sem (voir entretien avec la maman). Il met les crayons dans une boîte, émet un bruit de moteur et fait comme s'il mixait. Quand les crayons sont rangés, il va chercher une boîte de perles dans l'armoire. Avec ce matériel aussi il joue de manière répétitive. Il secoue le sac de plastique dans lequel se trouvent les perles. Il en retire du sac et les y remet. Il les laisse glisser doucement une par une de sa main dans le sac. Ces manipulations sont continuellement répétées. Il met aussi sa main dans le sac pour toucher les perles. Il sent aussi les perles qui se trouvent sur la table. Pendant le jeu il émet un bruit de moteur.

Entretien avec la maman

Le langage se développe très lentement chez Sem. Cependant il est très communicatif et parvient presque toujours à se faire comprendre par des vocalises, des gestes ou en montrant. Il connaît quelques signes du langage SMOG, mais les utilise à sa manière (par suite de ses problèmes de motricité). Il utilise aussi quelques mots (« papa », « kijk eens » (regarde). Sem peut être occupé très longtemps avec un jeu répétitif. Il a un jeu de mémory. Il a du plaisir à entendre les bruits que fait le jeu. Faire correspondre les cartes est encore trop difficile. Son jeu consiste à empiler, mettre dans et hors de la boîte, déposer les cartes l'une à côté de l'autre. Sem aime ranger des objets dans des petits pots. Il fait alors comme s'il cuisine et imite un mixer. Il reproduit souvent ce jeu. Le thème de la nourriture parait avoir une grande importance dans son jeu. Quand Sem est occupé d'une manière obsessionnelle à mixer il est très difficile de lui faire prendre une autre voie. Il n'y a que pour manger qu'il interrompt cette activité. Il n'est pas simple de lui donner chaque jour sa piqûre d'hormones de croissance, mais c'est plus facile lorsque cela fait partie d'une routine. Sem est capable d'exécuter des tâches simples. Il ne comprend pas toujours les instructions mais il y parvient en regardant comment font les autres. Il aime faire lui-même certaines choses (par ex. s'habiller, se déshabiller, monter et descendre l'escalier). Il le fait alors lentement mais il est très fier quand il a réussit. En groupe Sem ne participe pas à la conversation, mais il aime s'asseoir près du groupe et il en a du plaisir. Il a aussi beaucoup de plaisir lorsqu'on lit une histoire. A l'école cela se passe bien. On y tient compte de son régime. La boulimie n'est pas encore installée. L'école le fatigue encore beaucoup. Là aussi il joue la vedette. Il va embrasser tout le monde et se retrouve sur les genoux des plus grands. A la maison il est aussi cajoleur. Sem commence à faire le petit fripon : ouvrir le robinet de la toilette ou se peindre lui-même.

Informations extraites du questionnaire.

CBCL 1-5 ans (parents) Le CBCL est un questionnaire qui cherche à cerner le comportement des enfants. Au vu des réponses données au questionnaire rempli par les parents nous ne retenons aucun problème spécifique.

TRF 1-5 ans (institutrices Christel et Wendy)

Le TRF est un questionnaire qui cherche à cerner le comportement des enfants dans le cadre scolaire. Les institutrices remarquent quelques problèmes dans le comportement de Sem. Il obtient un score « borderline » au niveau du comportement émotionnel réactif (95 pc) Il arrive souvent que son humeur et ses sentiments changent brusquement. A côté de cela il boude souvent. Sur l'échelle d'évaluation de l'agressivité Sem obtient un score (84 pc) qui reste dans la norme. Les problèmes signalés : il est souvent têtu, grincheux et irritable, il a souvent des accès de colère ou est vite colérique et il a manifestement besoin de beaucoup d'attention. En outre elles signalent qu'il se comporte de manière trop enfantine pour son âge. A côté de cela il est souvent très fatigué. Dans ce contexte aussi son langage actif se limite à des sons.

VISK (parents)

Le VISK est un questionnaire qui cherche à évaluer le comportement social chez les enfants. Aucun score anormal n'a été constaté. Les parents de Sem signalent cependant qu'il ne voit pas le danger, qu'il fait peu de différence entre des inconnus et des proches et qu'il est terriblement têtu.

VISK (école)

Du questionnaire rempli par les enseignants nous retenons un score total VISK en dessous de la moyenne. Sem obtient un score au dessus de la moyenne pour l'échelle secondaire qui évalue le comportement non influençable. Il demande souvent une attention exagérée. Il peut subitement changer d'humeur, se met vite en colère et le reste souvent longtemps. Il fait le difficile pour des petites choses. Souvent aussi il ne sait pas s'arrêter. Et en plus il est terriblement têtu.

AVZ-R (parents)

Les parents de Sem lui donnent un score AVZ-R de 6. Ce score se trouve à la limite des variations normales. Etant donné le niveau du reste (autonomie et motricité globale) il réagit suffisamment aux tentatives de contact venant des autres et il s'entend bien avec des camarades de son âge ou /et de son niveau. L'absence presque totale du langage est signalée. On remarque aussi chez Sem des intérêts parfois obsessionnels ou stéréotypiques et un usage inhabituel des objets. Il est aussi très dépendant de schémas, de routines et/ou de rituels.

AVZ-R (école)

Du questionnaire AVZ-R rempli par les institutrices de Sem résulte un score AVZ de 9. Ce score se trouve dans la zone incertaine. Nous retenons des carences variables dans la réaction à une tentative de contact. Sem est souvent très provoquant et revendicateur. A côté de cela il est isolé parmi ses condisciples du même âge ou du même niveau. Il ne participe généralement pas, se tient à l'écart et malgré son niveau fonctionnel n'est pas suffisamment en état de tenir compte des autres ni de se faire des amis. On observe une certaine utilisation de mots mais avec une signification anormale. Il a aussi des intérêts surprenants, un peu obsessifs (par ex. pour un mixer, un aspirateur). Le comportement de Sem est très capricieux et imprévisible (changements brusques d'humeur, accès de colère, vouloir ceci un instant et juste après vouloir l'inverse).

Conclusions

Sem est un petit garçon de 4,1 ans. Il fréquente l'enseignement gardien spécial type 2 à « Ter Speelbergen ». Le service d'accompagnement à domicile du Brabant (Brabantse Thuisbegeleidingdienst) aide la famille. Au vu des résultats des tests de l'échelle de Bayley BSID (RS : 134) nous évaluons son développement mental à 25 mois. Sur base des tests de l'échelle de SON-R nous arrivons à une référence de 25 à 30 mois. Le développement du langage est très retardé. Au point de vue du comportement nous voyons un petit garçon très déterminé (il veut déterminer les transitions lui-même et contrôler les situations), qui demande énormément d'attention. Il exécute les exercices avec lenteur et a vite assez des exercices qu'on lui propose. Nous observons chez lui un jeu répétitif. Nous ne voyons aucun problème de comportement dans les réponses au questionnaire des parents. Par contre les questionnaires remplis par les institutrices révèlent un score élevé pour la réaction émotionnelle lors de comportements conventionnels et non conventionnels. Les institutrices de Sem lui donnent un score AVZ-R de 9 (zone de doute)